Клиника МедЦентрСервис, Киев, Печерск

Фиброзно-кистозная мастопатия

Мастопатия – это доброкачественное дисгормональное заболевание молочной железы с характерным изменением ее структуры, в которой преобладает фиброзный и/или кистозный компонент. В связи с этим мастопатия имеет еще одно название Фиброзно-кистозная болезнь.
По определению ВОЗ (1984), мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы.

За время изучения этой болезни накопилось огромное количество синонимов диагноза фиброзно-кистозной болезни (ФКБ), некоторые из которых используются и по сей день:

Синонимы фиброзно-кистозной мастопатии:
  • Фиброаденоматоз (не путать с фиброаденомой)
  • Кистозная мастопатия (полный синоним ФКБ или ФКМ)
  • Кистозная болезнь (чаще применяется, когда более выражен кистозный
    компонент)
  • Кистозный фиброаденоматоз (то же что ФКБ)
  • Истерическая опухоль (исторический термин)
  • Болезнь Вельяминова (исторический термин)
  • Болезнь Реклю (исторический термин)
  • Болезнь Шимельбуша (исторический термин)
  • Болезнь Минца (чаще применяется при наличии папилломатоза протоков) - кровоточащая молочная железа
  • Аденоз
  • Дисгормональная гиперплазия
  • Дисплазия
  • Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) или фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ)

    Классификация:
    1. Диффузная форма фиброзно- кистозной мастопатии (ФКМ):
    - диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз);
    - диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз);
    - диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)
    - смешанная форма диффузной мастопатии;
    - склерозирующий аденоз.
    2. Узловая ФКМ

    Степень выраженности этих процессов определяется условно, по соотношению соединительнотканного, железистого компонентов и жировой ткани.

    Только некоторые специфические формы мастопатии действительно являются предраковыми (мастопатия с пролиферацией эпителия).
    Однако факторы риска мастопатии и рака во многом совпадают, поэтому часто бывает так, что мастопатия сопутствует раку.

    Причины фиброзно-кистозной мастопатии
    Фиброзно-кистозная мастопатия никогда не возникает на фоне абсолютного здоровья. Около 2-х лет в организме женщины должны происходить изменения гормонального фона, прежде чем появятся первые признаки мастопатии и кисты в груди. Соответственно, для того, чтобы добиться стойкого положительного эффекта и полностью вылечить пациентку от фиброзно-кистозной мастопатии, понадобится время – не менее 6-12 месяцев, иногда до 2-х лет. Первые результаты лечения (улучшение общего состояния) появятся через 3 недели от момента начала лечения, но об объективной картине улучшения мы будет судить по результатам УЗИ груди через 3мес, 6 мес, 12 мес от начала лечения. Назначение гормональных препаратов для лечения фиброзно-кистозной мастопатии не улучшит, а ухудшит состояние гормонального фона и мастопатию не вылечит.

    Наиболее часто встречающиеся фоновые заболевания:
  • Поликистоз яичников
  • Нарушение менструального цикла
  • Аднексит
  • Заболевания щитовидной железы (узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит)
  • Гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит, дисбактериоз кишечника
  • Прием гормональных препаратов
  • Частые стрессы

    Симптоматика заболевания:
  • Болезненность молочных желез, постоянная или периодическая. Синдром предменструального напряжения (СПМН)
  • Выделения из сосков (зеленые, коричневые, молочные, прозрачные), но не кровянистые!!! (признак папилломы или злокачественной опухоли груди)
  • Уплотнения в железе
  • Узловые образования в железе

    Диагностика
    1. Осмотр маммолога на 5-11 день менструального цикла
    2. УЗИ молочных желез на 5-11 день менструального цикла
    3. Маммография на 10-12 день менструального цикла (для женщин старше 40 лет, а при наличии уплотнения и подозрении на злокачественную опухоль – независимо от возраста)
    4. Пункционная биопсия (при наличии уплотнения и крупных кист размером от 15мм в диаметре, а также при наличии внутрикистозных разрастаний)
    5. Мазок-выделений из соска (цитологическое исследование)

    В настоящее время общепризнано, что опухоль молочных желез развивается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний. Однако не все формы мастопатии можно рассматривать как предрак. Если одни из них достаточно редко переходят в злокачественные новообразования (аденома, фиброаденома), то другие, например, узловые формы с пролиферацией эпителия, могут в 30-40 раз повышать риск возникновения опухоли.
    В настоящее время различают порядка 50 видов мастопатии. Однако в клинической практике интерес представляет деление всех этих видов на два – с пролиферацией и атипией и без таковых. Под термином "пролиферация" понимается активное деление клеток, под термином "атипия" подразумевается появление клеток, которые отличаются от нормальных. Эти клетки не являются раковыми, однако, по строению отличаются от тех, из которых произошли.
    Дисгормональные дисплазии (мастопатии) претерпевают изменения, носящие многостадийный характер.
    Вначале появляется очаговый компонент на фоне более или менее выраженной диффузной патологии. Вероятность развития рака при этом невелика. Очаговый компонент характеризуется постоянством, в отличие от диффузных изменений, подверженных процессам циклической эволюции и инволюции. Таким образом, нарушения структуры в очаговом компоненте в большей степени склонны к суммации. В случаях, когда к морфологическим изменениям в узле мастопатии присоединяется пролиферация эпителия в протоково-дольковой единице (выделяют эпителиальный, миоэпителиальный и фиброэпителиальный типы пролиферации), относительный риск заболевания повышается в 14 раз. Следующую стадию трансформации характеризует появление в пролифератах единичных атипичных клеток. При этом относительный риск возникновения опухоли в 3,5 раза выше, чем в предыдущей группе (риск особенно высок для женщин до 46 лет). Следует отметить, что пролиферация эпителия с появлением атипичных клеток может развиваться на фоне диффузной мастопатии, без образования очагового компонента.

    С учётом сказанного выше, мастопатии делят в зависимости от степени выраженности пролиферации:
    I степень – непролиферативная мастопатия
    II степень – мастопатия с пролиферацией эпителия
    III степень – мастопатия с атипичной пролиферацией эпителия.
    Две последние формы рассматриваются как предраковые.

    Частота развития рака на фоне пролиферативных форм мастопатии зависит от нескольких причин:
    1. длительности заболевания и периода наблюдения за данной категорией больных;
    2. биологическими особенностями больной, а именно, гормонально-иммунологическим статусом и индивидуальными взаимоотношениями в системе "организм - пролиферативная ткань молочной железы".

    Классификация дисгормональных дисплазий молочных желез
    I. Диффузная мастопатия.
    • Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)
    • Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз).
    • Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
    • Смешанная форма диффузной мастопатии (фиброзно-кистозная мастопатия)
    II. Узловая мастопатия.
    III. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы:
    • аденома
    • фиброаденома
    • внутрипротоковая папиллома
    • киста
    IV. Особые формы: листовидная (филлоидная) опухоль.

    Выделять две основные формы мастопатии: диффузную и узловую. Эти понятия чисто клинические, так как за ними кроется множество заболеваний. Такое разделение удобно, поскольку при этих формах тактика ведения больных должна быть различной. Узловые формы обычно подвергаются хирургическому лечению, тогда как диффузные лечатся консервативно.
    Рекомендуем Вам консультацию врача маммолога клиники "МедЦентрСервис"
    Удобно и Анонимно на Печерске.

    Запишитесь на прием к маммологу
    Закажите обратный звонок

    Наш адрес: Киев, Печерск, ул. Кловский спуск, 18.
    Тел. (044) 280-01-52, (096) 280-01-52, (093) 332-77-87

    Наши контакты
    Будьте бдительны, здоровы и счастливы!


  • НОВОСТИ

    11.12.2012

    Дисплазия шейки матки, эрозия? Радиоволновая хирургия - самый современный и эффективный метод лечения.

    Радиоволновое удаление дисплазии и эрозии шейки матки, остроконечных кондилом и папиллом. Особенно подходит нерожавшим женщинам Подробнее...

    МедЦентрСервис МЦС
    все права защищены 2011-2017 Яндекс.Метрика