Клініка МедЦентрСервіс, Київ, Печерськ

Фіброзно-кістозна мастопатія.

Мастопатія - це доброякісне дисгормональне захворювання молочної залози з характерною зміною її структури, в якій переважає фіброзний і / або кістозний компонент. У зв'язку з цим мастопатія має ще одну назву Фіброзно-кістозна хвороба.
За визначенням ВООЗ (1984), мастопатія - це фіброзно-кістозна хвороба (ФКБ), що характеризується порушенням співвідношень епітеліальних і сполучно-тканинних компонентів, широким спектром проліферативних і регресивних змін тканин молочної залози.
 
За час вивчення цієї хвороби нагромадилася величезна кількість синонімів діагнозу фіброзно-кістозної хвороби (ФКБ), деякі з яких використовуються і до цього дня:
 
Синоніми фіброзно-кістозної мастопатії:
  • Фіброаденоматоз (не плутати з фиброаденомою)
  • Кістозна мастопатія (повний синонім ФКБ або ФКМ)
  • Кістозна хвороба (частіше застосовується, коли більш виражений кістозний компонент)
  • Кістозний фіброаденоматоз (то ж що ФКБ)
  • Істерична пухлина (історичний термін)
  • Хвороба Вельямінова (історичний термін)
  • Хвороба Реклю (історичний термін)
  • Хвороба Шімельбуша (історичний термін)
  • Хвороба Мінца (частіше застосовується при наявності папіломатозу проток) - кровоточива молочна залоза
  • Аденоз
  • Дисгормональна гіперплазія
  • Дисплазія
  • Фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ) або фіброзно-кістозна хвороба (ФКБ)

Класифікація:
1. Дифузна форма фіброзно кістозної мастопатії (ФКМ):
- Дифузна мастопатія з переважанням кістозного компонента (фіброкістоз);
- Дифузна мастопатія з переважанням фіброзного компонента (фіброаденоз);
- Дифузна мастопатія з переважанням залозистого компонента (аденоз)
- Змішана форма дифузійної мастопатії;
- Склерозуючий аденоз.
 2. Вузлова ФКМ
 
Ступінь вираженості цих процесів визначається умовно, по співвідношенню з'єднанотканного, залозистого компонентів і жирової тканини.
 
Тільки деякі специфічні форми мастопатії дійсно є передраковими (мастопатія з проліферацією епітелію).
Однак фактори ризику мастопатії і раку багато в чому збігаються, тому часто буває так, що мастопатія супроводжує раку.
 
Причини фіброзно-кістозної мастопатії
Фіброзно-кістозна мастопатія ніколи не виникає на тлі абсолютного здоров'я. Близько 2-х років в організмі жінки повинні відбуватися зміни гормонального фону, перш ніж з'являться перші ознаки мастопатії і кісти в грудях. Відповідно, для того, щоб добитися стійкого позитивного ефекту і повністю вилікувати пацієнтку від фіброзно-кістозної мастопатії, знадобиться час - не менше 6-12 місяців, іноді до 2-х років. Перші результати лікування (поліпшення загального стану) з'являться через 3 тижні від моменту початку лікування, але про об'єктивну картину поліпшення м
и будемо судити за результатами УЗД грудей через 3міс, 6 міс, 12 міс від початку лікування. Призначення гормональних препаратів для лікування фіброзно-кістозної мастопатії не поліпшить, а погіршить стан гормонального фону і мастопатію не вилікує.

 Найбільш часто зустрічаються фонові захворювання:
  • Полікістоз яєчників
  • Порушення менструального циклу
  • Аднексит
  • Захворювання щитовидної залози (вузловий зоб, аутоімунний тиреоїдит)
  • Гепатит, холецистит, панкреатит, гастрит, дисбактеріоз кишечника
  • Прийом гормональних препаратів
  • Часті стреси

Симптоматика захворювання:
Болючість молочних залоз, постійна або періодична. Синдром передменструального напруження (СПМН)
Виділення із сосків (зелені, коричневі, молочні, прозорі), але не кров'янисті !!! (Ознака папіломи або злоякісної пухлини грудей)
Ущільнення в залозі
Вузлові утворення в залозі

 Діагностика
1. Огляд мамолога на 5-11 день менструального циклу
2. УЗД молочних залоз на 5-11 день менструального циклу
3. Мамографія на 10-12 день менструального циклу (для жінок старше 40 років, а при наявності ущільнення і підозрі на злоякісну пухлину - незалежно від віку)
4. Пункційна біопсія (при наявності ущільнення і великих кіст розміром від 15мм в діаметрі, а також при наявності внутрішньокістозних папілярних розростань)
5. Мазок-виділень з соска (цитологічне дослідження)

    В даний час загальновизнано, що пухлина молочних залоз розвивається в 3-5 разів частіше на тлі доброякісних захворювань. Однак не всі форми мастопатії можна розглядати як передрак. Якщо одні з них досить рідко переходять в злоякісні новоутворення (аденома, фіброаденома), то інші, наприклад, вузлові форми з проліферацією епітелію, можуть в 30-40 разів підвищувати ризик виникнення пухлини.
    В даний час розрізняють близько 50 видів мастопатії. Однак в клінічній практиці інтерес представляє розподіл всіх цих видів на два - з проліферацією і атипією і без таких. Під терміном "проліферація" розуміється активне ділення клітин, під терміном "атипія" мається на увазі появу клітин, які відрізняються від нормальних. Ці клітини не є раковими, проте, за будовою відрізняються від тих, з яких відбулися.
    Дисгормональні дисплазії (мастопатії) зазнають змін, що носять багатостадійний характер.
Спочатку з'являється вогнищевий компонент на тлі більш-менш вираженою дифузною патологією. Імовірність розвитку раку при цьому невелика. Вогнищевий компонент характеризується постійністю, на відміну від дифузних змін, схильних до процесів циклічної еволюції і інволюції. Таким чином, порушення структури в очаговому компоненті більшою мірою схильні до сумації. У випадках, коли до морфологічних змін в вузлі мастопатії приєднується проліферація епітелію в протоково-дольковій одиниці (виділяють епітеліальний, міоепітеліальний і фіброепітеліальний тип
и проліферації), відносний ризик захворювання підвищується в 14 разів. Наступну стадію трансформації характеризує поява в проліфератах одиничних атипових клітин. При цьому відносний ризик виникнення пухлини в 3,5 рази вище, ніж в попередній групі (ризик особливо високий для жінок до 46 років). Слід зазначити, що проліферація епітелію з появою атипових клітин може розвиватися на тлі дифузної мастопатії, без утворення осередкового компонента.

З урахуванням сказаного вище, мастопатії ділять залежно від ступеня вираженості проліферації:
I ступінь - непроліферативна мастопатія
II ступінь - мастопатія з проліферацією епітелію
III ступінь - мастопатія з атипової проліферацією епітелію.
Дві останні форми розглядаються як передракові.

Частота розвитку раку на тлі проліферативних форм мастопатії залежить від декількох причин:
1. тривалості захворювання і періоду спостереження за даною категорією хворих;
2. біологічними особливостями хворої, а саме, гормонально-імунологічним статусом і індивідуальними взаємовідносинами в системі "організм - проліферативна тканина молочної залози".

Класифікація дисгормональних дисплазій молочних залоз
I. Дифузна мастопатія.
• Дифузна мастопатія з переважанням залозистого компонента (аденоз)
• Дифузна мастопатія з переважанням фіброзного компонента (фіброаденоматозом).
• Дифузна мастопатія з переважанням кістозного компонента.
• Змішана форма дифузійної мастопатії (фіброзно-кістозна мастопатія)
II. Вузлова мастопатія.
III. Доброякісні пухлини і пухлиноподібні процеси:
• аденома
• фіброаденома
• внутрішньопротокова папілома
• кіста
IV. Особливі форми: листоподібна (філлоідная) пухлина.

Виділяти дві основні форми мастопатії: дифузну і вузлову. Ці поняття чисто клінічні, так як за ними криється безліч захворювань. Такий поділ зручний, оскільки при цих формах тактика ведення хворих повинна бути різною. Вузлові форми зазвичай піддаються хірургічному лікуванню, тоді як дифузні лікуються консервативно.

Рекомендуємо Вам відвідати мамолога "МедЦентрСервіс"
Записатись на прийом до лікаря
Замовте дзвінок і ми з Вами зв'яжемося

Наша адреса: Київ, Печерськ, вул. Кловський узвіз, 18.
Тел. (044) 280-01-52, (096) 280-01-52, (093) 332-77-87

Наші контакти
Будьте здорові і щасливі!


НОВИНИ

01.08.2016

Дисплазія шийки матки, ерозія? Радиоволнова хірургія - найсучасніший і ефективний метод лікування.

Радіохвильове видалення дисплазії і ерозії шийки матки, кондилом і папілом. Особливо підходить жінкам, що ненароджували Детальніше...

МедЦентрСервіс МЦС
всі права захищені 2011-2017 Яндекс.Метрика